치아가 거의 없는 상태에서 전악 임플란트로 전체 치열을 회복하기까지, 신장동 치과 파노라마 케이스로 한눈에 보기.
안녕하십니까,
신장동 치과 대표원장 박흥재입니다.
충치가 광범위하게 퍼져있거나,
병원 진료를 너무 오래 받지 않거나,
치통이 있는데 방치를 하거나,
틀니를 너무 오래 전에 맞추는 등
구강에 관심을 가지지 않으면
소리 없이 무너지고 있을 수 있습니다.
오늘은 임플란트를 활용하여
전체적으로 구강을 재건하는 방법에 대해
알려드리고자 합니다.
틀니를 오래 사용하신 분,
시간이 갈수록 치아 개수가 줄어들어
임플란트 치료를 고려하고 계신 분들께
실질적인 참고가 되시길 바랍니다.
신장동 치과 에서 확인한 초진 파노라마 소견
파노라마 사진을 보시면
위턱은 잔존 자연치가 확인되지 않는
무치악 상태입니다.
아래턱은 일부 자연치가 잔존해 있으나,
우식(충치)이 광범위하게 진행된 소견이 관찰됩니다.
정면에서 본 구강 사진입니다.
치아의 대부분이 거뭇하게 녹아내린 모습을 확인할 수 있는데,
광범위한 우식 때문이라고 판단됩니다.
파노라마 사진으로도 알 수 있듯이,
전체적인 잇몸이나 치아 상태가 좋지 않아 보입니다.
이어서 위아래 교합면(씹는 면)에서
찍은 사진도 보겠습니다.
상악(위턱)은 틀니, 하악(아래턱)은 보철 위주로
생활하신 걸 확인할 수 있습니다.
체크되어 있는 부분은
모두 우식이 심하게 퍼져있는 곳으로 볼 수 있고,
앞니 중 세 개는 살릴 수 있을 것으로 판단됩니다.
모든 치아를 무작정 발치해서 치료하는 것이 아닌,
살릴 수 있는 치아는 살리는 것이
모든 치료의 핵심이라고 생각합니다.
신장동 치과, 다수 임플란트 치료 계획 수립 과정
파노라마 및 CBCT 분석을 통해
상, 하악 전체 치료 계획을 수립할 수 있습니다.
상악은 전체 임플란트 식립 계획을,
하악은 광범위한 우식으로
살릴 수 없다고 판단되는 치아들은 발치 후 임플란트,
살릴 수 있다고 판단되는 치아들은 보존하여 치료할 수 있습니다.
파노라마 영상만으로는
잔존치의 정확한 위치와 각도,
주변 골 상태를 파악하는 데 한계가 있습니다.
CBCT 3D 영상에서
하악 우측 전방부 잔존치가
수평에 가깝게 매복된 소견이 확인되며,
치근 주변 골 흡수 소견도 관찰됩니다.
이러한 소견을 바탕으로
해당 치아의 발치 난이도와 임플란트 식립 위치를
사전에 계획할 수 있습니다.
모든 치료는 계획 단계가 가장 중요합니다.
파노라마에서 보이지 않는,
놓치기 쉬운 것은 꼭 CBCT를 활용하여
정밀하게 치료를 계획해야 합니다.
신장동 치과, 치료과정 한눈에 보기
위턱에 8개, 아래턱 왼쪽에 4개의 픽스처가
치조골(잇몸뼈) 내에 식립된 것을 확인할 수 있습니다.
단계적으로 픽스처를 식립하면서,
잇몸뼈에 잘 붙었는지(골유착)를 확인해 주는 단계를 거치게 됩니다.
초기고정이 제대로 되지 않으면
임플란트 치료가 끝난 이후에
일상에서 불편감을 느낄 수 있으며,
염증이 생기거나
임플란트가 탈락하는 문제가 생길 수 있습니다.
픽스처가 모두 식립되고 나면
보철이 올라가기 위해
지대주(어버트먼트)를 체결해 줍니다.
최종 보철이 완성되기까지는
시간이 걸리는 편이라,
임시보철을 끼운 채로 생활을 하게 됩니다.
임시보철이라고 하더라도
일상생활을 일부 복원시켜 줄 정도의 강도를 가진 재료이기 때문에
저작, 심미, 발음 등의 구강 기능을
일시적으로 회복시켜 줄 수 있습니다.
신장동 치과 에서 준비한 완성 사진
모든 치료가 끝나고 나면
최종 보철을 장착하게 됩니다.
제작 당시, 최대한 교합과 외형을 맞추어 제작하지만,
구강에 들어가서 미세한 조정을 거치게 됩니다.
일주일 정도 실제로 사용해 본 이후,
일상에 불편이 없다고 판단되면
최종 고정을 하게 됩니다.
광범위한 우식으로 치아의 대부분이 녹아내리면
가장 먼저 불편을 느끼는 건 식사 시간입니다.
틀니를 고민하실 수도 있지만,
임플란트는 자연치 저작력과 80~90% 정도
유사하다는 보고가 있습니다.
신장동 치과, 글을 마치며
치아 개수가 많이 줄어든 상황에서
임플란트 치료를 결정하기까지
오랜 시간이 걸리시는 분들이 많습니다.
가장 중요한 것은
현재 잔존 치조골의 상태와
잔존 자연치의 보존 가능 여부에 대한 정확한 평가입니다.
파노라마와 CBCT를 통해
치조골 상태를 면밀히 확인한 후,
치료 계획을 수립하는 것이
장기적으로 안정적인 결과를 만드는 기본입니다.
임플란트는 단순히 식립이 끝났다고 해서
모든 게 끝난 것이 아닙니다.
개인 구강 관리를 철저히 하지 않고,
검진을 제때 받지 않으면
임플란트 주위염(peri-implantitis)을 유발할 수 있습니다.
임플란트 주변 골과 연조직에 염증이 생기는 것이고,
방치하면 골흡수가 진행되면서
임플란트 탈락으로 이어질 수 있습니다.
무조건 임플란트가 정답, 틀니가 정답처럼
나눌 수는 없지만,
때에 따라 알맞은 치료법을 선택하시기 바랍니다.
이 글이 임플란트 구강 재건을
고려하고 계신 분들께 도움이 되셨으면 합니다.
이상,
신장동 치과 대표원장 박흥재였습니다.
긴 글 읽어 주셔서 감사합니다.
