핵심 요약

신경치료를 받은 앞니에 크라운을 씌운 후 잇몸 경계가 어두워지는 현상은,
잇몸 자체의 문제가 아니라 크라운 안쪽 치아(실활치)가
내부에서 변색되어 잇몸 경계로 색이 비쳐 나오는 것이 원인인 경우가 많습니다.

이 경우 재신경치료 => 실활치 미백 => 크라운 재제작 순서로
자연치아를 살리면서 심미적으로 회복하는 방법을 검토할 수 있습니다.
오산 치과 대표원장 박흥재가 실제 케이스를 바탕으로 설명합니다.

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안녕하세요,
오산 치과 대표원장 박흥재입니다.

앞니에 크라운을 씌웠는데,
어느 순간부터 잇몸 색이
점점 어두워지는 걸 느끼신 적 있으신가요?

처음엔 그냥 지나치다가,
거울을 볼 때마다 신경이 쓰이고,
웃을 때 자꾸 입을 가리게 되는 상황.

이런 경우, 잇몸 자체보다
크라운 안쪽 치아가 변색된 것이 원인인 경우가 많습니다.

크라운 아래 잇몸이 왜 검게 보일까요? 오산 치과에서 설명드리겠습니다.

신경치료를 받은 치아 내부가 시간이 지나면서
산화 및 변색되고, 그 색이 크라운 가장자리
잇몸 경계로 비쳐 보이기 때문입니다.

신경이 살아 있는 치아는 내부에 혈액이 순환하며
자연스러운 흰색을 유지합니다.

반면 신경치료를 받은 치아, 즉 실활치는
혈액순환이 끊기고 내부 조직이 서서히 산화됩니다.

이 과정에서 치아 색이 갈색 또는 회색빛으로 변하는 경향이 있고,
그 색이 크라운 테두리,
특히 잇몸과 맞닿는 경계선에서 비쳐 보이게 됩니다.

잇몸이 까매진 게 아니라,
치아 속 색이 잇몸 경계로 새어 나오는 것입니다.

+) 실활치란, 신경치료를 통해 신경이 제거된 치아를 말합니다.

이런 경우 어떻게 치료하나요?

재신경치료로 치아 내부를 정리하고,
실활치 미백으로 내부에서부터 색을 밝힌 뒤,
새 크라운으로 마무리하는 방법을 검토합니다.

최근 이런 케이스를 다뤘습니다.

오른쪽 위 큰 앞니(상악 우측 중절치)에
크라운을 씌운 지 오래된 분이었는데,

X-ray 확인 결과 기존 신경치료가
완전히 마무리되지 않은 상태였고,
치아 내부 변색이 상당히 진행돼 있었습니다.

이런 경우, 일반적으로
치료는 세 단계에 걸쳐 진행됩니다.

1단계 – 재신경치료

기존 근관(신경이 지나던 통로)을 다시 정리합니다.
이 단계를 건너뛰면 나중에 염증이 재발할 수 있어 반드시 선행합니다.

2단계 — 실활치미백

신경치료가 끝난 빈 공간에 미백제를 넣어
치아 내부에서부터 색을 밝힙니다.

+) 실활치 미백이란, 치아 표면이 아닌 내부에
직접 미백제를 적용하는 방법을 말합니다.
외부 미백으로는 해결되지 않는
실활치 변색에 적용하는 방식입니다.

미백이 끝나면 주변 치아와 색을 비교하며 크라운 색조를 결정합니다.

이 케이스에서는 A2 계열로
자연치아와 어우러지는 색을 목표로 했습니다.

3단계 — 크라운 재제작

밝아진 치아색에 맞춰 새 크라운을 제작합니다.
1차 제작 후 색감이 마음에 안 드셔서 재소통 후 재제작을 진행했고,
최종 세팅 후 형태와 색상 모두 만족스럽다는 피드백을 받았습니다.

4단계 – 장착

원하는 스타일으로 제작이 완료되었다고 판단되면
최종 보철을 장착하게 됩니다.

앞니는 식사를 하거나 대화할 때,
가장 먼저 보이는 치아입니다.

그렇기 때문에 주위 치아와 색조가
잘 어우러지는지가 중요한 치아이고,
자연스러운 외형으로 눈에 튀지 않아야 합니다.

그리고 최종으로는 너무 당연한 말이지만,
환자 스스로가 만족할 수 있는
완성도 높은 보철이어야 합니다.

오래된 크라운, 무조건 뽑아야 하나요?

꼭 그렇지는 않습니다.
원인에 따라 자연치아를 살리면서
회복할 수 있는 경우가 있습니다.

치료받은 지 오래됐다는 이유만으로
발치와 임플란트를 선택하기 전에,
왜 변색됐는지, 왜 잇몸 경계가 어두워 보이는지
원인부터 확인해 보시길 권합니다.

재신경치료 + 실활치 미백 + 재보철 순서로 접근하면,
자연치아를 유지하면서
심미적으로도 회복할 수 있는 경우가 있습니다.

앞니 크라운 때문에 웃을 때 불편하셨던 분들,
궁금한 점은 편하게 문의 주세요.

이상,
오산 치과 대표원장 박흥재였습니다.

긴 글 읽어 주셔서 감사합니다.