안녕하세요.
오산 치과 대표원장 박흥재입니다.

“앞니 하나만 반대로 물리는데
전체교정까지 해야 하나요?”

치아 전체가 심하게 삐뚤어진 것은 아니지만
앞니 한두 개의 위치 때문에
교정을 고민하는 경우가 있습니다.

이번 사례 역시
앞니 한 개가 반대로 물리는 상태와
송곳니의 위치가 주된 고민이었습니다.

겉으로 보기에는
문제가 있는 치아 몇 개만 움직이면
간단히 해결될 것처럼 보일 수 있습니다.

하지만 교정에서는
삐뚤어진 치아의 개수보다
치아를 움직인 뒤 위아래가
어떻게 맞물릴 것인지를 함께 살펴보는 것이 중요합니다.

이번 사례에서는 이러한 부분을 고려해
전체 치아를 모두 움직이기보다
필요한 범위를 정해 위아래를 함께 조절하는
부분교정을 진행했습니다.

오산 치과, 앞니 하나가 안쪽으로 물리면 그 치아만 움직이면 될까요?

초기 구강 상태에서는
위쪽 왼쪽 앞니 중 하나가
아래 앞니 안쪽으로 들어가 맞물리는
전치부 반대교합이 확인됐습니다.

쉽게 설명하면
일반적으로 위 앞니가 아래 앞니보다
조금 바깥쪽에서 맞물려야 하는데,

특정 앞니의 관계가
반대로 되어 있었던 것입니다.

여기에 위쪽 오른쪽 송곳니도
치열에서 벗어난 위치에 있었습니다.

그렇다면
“문제가 되는 앞니와 송곳니만
움직이면 되지 않을까?”라고
생각할 수 있습니다.

하지만 치아를 이동시키려면
먼저 움직일 수 있는 공간이 필요하고,

위치를 바꾼 뒤에는
아래 치아와 부딪히지 않고
안정적으로 맞물릴 수 있어야 합니다.

오산 치과, 전체교정이 아니라 부분교정을 선택할 수 있었던 이유는 무엇일까요?

모든 성인 교정에서
전체 치아에 장치를 붙여야 하는 것은 아닙니다.

이번 사례에서는
치열 전체를 크게 변화시키기보다

앞니의 반대교합과 송곳니 위치를 중심으로
필요한 범위를 조절하는 치료를
계획할 수 있었습니다.

그래서 불필요하게 치료 범위를 넓히기보다
앞쪽 치아를 중심으로 장치를 부착하는
부분교정을 진행했습니다.

다만 부분교정이라고 해서
문제가 보이는 치아만
단독으로 움직이는 것은 아닙니다.

영국교정학회
(British Orthodontic Society)에서도
제한적인 범위의 교정은
앞니를 중심으로 시행할 수 있지만,

모든 경우에 적용할 수 있는 것은 아니며
치료 전 교합을 포함한 여러 조건을
평가해야 한다고 설명하고 있습니다.

오산 치과, 윗니가 문제인데 왜 아랫니까지 함께 교정했을까요?

이번 사례의 중요한 포인트입니다.

문제가 눈에 띄는 곳은
위쪽 앞니와 송곳니였지만
교정장치는 위아래에 함께 적용했습니다.

위 앞니를 바깥쪽으로 움직여
반대교합을 해소하더라도

결국 이동한 치아가
아래 치아와 자연스럽게 맞물려야 하기 때문입니다.

따라서 위쪽 치아가 이동할 공간을 만들면서
아래쪽 치아의 배열도 함께 조절했습니다.

즉, 이번 부분교정의 기준은
‘몇 개의 치아에 장치를 붙이느냐’가 아니라
‘치료가 끝났을 때 어떻게 맞물리느냐’였습니다.

오산 치과, 부분교정이라면 치료기간도 짧을까요?

부분교정이라고 하면
‘간단한 교정’이나
‘몇 달이면 끝나는 교정’을
떠올리기 쉽습니다.

하지만 치료 범위가 좁다는 것과
치료 과정이 단순하다는 것은
같은 의미가 아닙니다.

치아가 이동할 공간이 있는지,
치아 뿌리의 위치는 적절한지,
잇몸과 치아를 지지하는 뼈는
안정적인 상태인지,

마지막으로 위아래 치아가
자연스럽게 맞물릴 수 있는지를
함께 살펴봐야 합니다.

이번 사례에서도
치아 배열을 단계적으로 정돈하면서

반대로 물리던 앞니를
정상적인 위치로 이동시키고,

치열에서 벗어나 있던 송곳니 역시
주변 치아와 조화를 이루도록
조정해 나갔습니다.

오산 치과, 약 1년의 부분교정 후 어떤 변화가 나타났을까요?

이번 부분교정은
약 1년간 진행됐습니다.

교정이 진행되면서
처음에는 아래 치아 안쪽에서 물리던 앞니가
점차 정상적인 위치로 이동했고,

위쪽 송곳니도
주변 치아와 자연스럽게 배열될 수 있도록
조정되었습니다.

치료가 마무리된 뒤에는
단순히 앞니 한 개가 가지런해진 것뿐 아니라

위아래 앞니의 맞물림과
앞쪽 치열의 조화가 함께 개선된 모습을
확인할 수 있었습니다.

오산 치과, 40대에도 교정치료를 시작할 수 있을까요?

이번 사례에서 함께 볼 부분은
교정을 시작한 나이입니다.

“40대가 넘으면
치아가 잘 움직이지 않는 것 아닐까요?”

이렇게 생각할 수 있지만
성인이라는 이유만으로
교정이 불가능한 것은 아닙니다.

미국교정치과학회
(American Association of Orthodontists)에서도
성인의 교정 가능 여부를
단순히 나이만으로 판단하지 않으며,

현재 치아와 잇몸 등
구강 상태를 함께 평가하는 것이
중요하다고 설명합니다.

따라서 성인 교정에서는 나이 자체보다
현재 치아 배열과 잇몸 상태,
치아를 지지하는 뼈,
위아래 치아의 맞물림을 함께 살펴
치료 가능 여부와 범위를 결정하게 됩니다.

오산 치과, 부분교정은 단순히 ‘조금만 하는 교정’일까요?

부분교정은
전체교정보다 무조건 간단한 치료도 아니고,
앞니 몇 개만 가지런하게 만드는
치료를 의미하는 것도 아닙니다.

중요한 것은
치료해야 할 문제의 범위를 정확히 찾고
필요한 치아를 필요한 만큼 움직이는 것입니다.

그래서 앞니 하나가 반대로 물린다고 해서
모두 부분교정이 가능한 것은 아닙니다.

공간이 부족하거나
치열과 턱뼈의 관계를
전체적으로 조절해야 한다면
전체교정이 필요한 경우도 있습니다.

반대로 이번 사례처럼
치료해야 할 범위를 명확하게 설정할 수 있다면
전체 치아를 모두 움직이지 않고도
필요한 부위를 중심으로
교정을 계획할 수 있습니다.

오산 치과, 부분교정과 전체교정은 무엇을 기준으로 결정할까요?

“전체교정을 해야 할까요?”

“앞니 몇 개만 부분적으로
교정할 수는 없을까요?”

이에 대한 답은
모든 경우에 같지 않습니다.

겉으로 삐뚤어져 보이는
치아의 개수만으로 결정하기보다,

치아가 움직일 공간이 있는지,
주변 치아를 어느 정도 함께 움직여야 하는지,

그리고 치료 후
안정적인 맞물림을 만들 수 있는지를
종합적으로 살펴봐야 합니다.

이번 사례 역시
앞니 한 개와 송곳니에서 시작된 고민이었지만

두 치아만 단독으로 움직이는 것이 아니라
위아래 치아의 관계까지 고려해
부분교정을 진행했습니다.

결국 교정에서 중요한 것은
많은 치아를 움직이는 것이 아니라

필요한 범위를 정확하게 판단하고
필요한 치아를 적절한 위치로 이동시키는 것입니다.

앞니의 반대교합이나
송곳니 위치로 교정을 고민하고 있다면
겉으로 보이는 배열만이 아니라
위아래 치아가 어떻게 맞물리는지까지
함께 살펴보는 것이 좋습니다.

지금까지 오산 치과 대표원장 박흥재였습니다.
감사합니다.

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참고자료

British Orthodontic Society
Limited Treatment Orthodontics
제한적인 범위의 교정치료에서 진단과 교합을 함께 고려해야 한다는 내용을 참고했습니다.

American Association of Orthodontists
Adult Orthodontics
성인 교정에서 연령 자체보다 현재 구강 상태를 함께 평가해야 한다는 내용을 참고했습니다.