안녕하세요.
오산 치과 라온누리치과
대표원장 박흥재입니다.

임플란트 주변 잇몸이 붓거나
고름이 나와 치료를 받았는데,
같은 증상이 다시 나타난다면
어떤 부분을 확인해야 할까요?

일반적으로는 세균에 의한 염증을
먼저 살펴보게 됩니다.

하지만 잇몸을 치료한 이후에도
불편함이 계속된다면
보철물 아래에 가려진 구조까지
확인해야 하는 경우가 있습니다.

특히 임플란트 내부에 손상이 있다면
겉으로 보이는 상태만으로는
원인을 파악하기 어려울 수 있습니다.

오늘은 실제 임상자료를 바탕으로
임플란트 주변에 염증이 반복되는 이유와
내부 파절이 확인되었을 때
어떤 치료를 고려하는지 알아보겠습니다.

오산 치과, 임플란트 주변에 고름이 반복되는 이유는?

임플란트 주변에서 고름이 반복된다면
염증의 원인이 충분히 해결되지 않았을 가능성이 있습니다.

임플란트 주변 조직에
세균성 치태가 쌓이면
잇몸에 염증이 발생할 수 있습니다.

염증이 잇몸에 국한된 상태를
‘임플란트 주위 점막염’이라고 하며,

주변 치조골까지 점차 손상되는 상태를
‘임플란트 주위염’이라고 합니다.

미국치주학회(AAP)에서도
임플란트 주변에 발생하는 염증이
잇몸과 이를 지지하는 뼈에
영향을 줄 수 있다고 설명합니다.

실제 임상자료에서는
기존에 식립한 임플란트 주변으로
고름이 발생한 사례가 확인되었습니다.

초기에는 잇몸 치료와 약물 치료로
염증을 조절했지만,
시간이 지나면서 같은 부위에
증상이 반복되었습니다.

이처럼 치료 후에도 염증이
다시 발생한다면
세균뿐 아니라 보철물의 연결 상태와
구조적인 이상도 확인할 필요가 있습니다.

오산 치과, 엑스레이에 이상이 없어도 문제가 있을까요?

방사선 사진에서 뚜렷한 이상이 보이지 않더라도
임플란트 내부에 손상이 존재할 수 있습니다.

파노라마와 CT 검사는
임플란트 주변 치조골의 상태와
식립 위치를 확인하는 데 활용됩니다.

그러나 모든 문제를
방사선 영상만으로
확인할 수 있는 것은 아닙니다.

특히 금속 구조물 내부의
미세한 손상이나 연결 부위의 이상은
촬영 조건에 따라 구분하기 어려울 수 있습니다.

제공된 임상자료에서도
기존 방사선 검사만으로는
반복되는 염증의 원인을
명확하게 확인하기 어려웠습니다.

이후 보철물을 제거하고
구강카메라로 내부를 관찰한 결과,

위턱 좌측 임플란트의
픽스쳐 내면에서
파절 소견이 확인되었습니다.

픽스쳐란 잇몸뼈에 직접 식립되는
나사 형태의 인공치근을 말합니다.

이 부분이 손상되면
임플란트의 구조적 안정성에
문제가 생길 수 있습니다.

따라서 반복적인 염증이 발생할 때는
필요에 따라 보철물 내부까지
살펴보는 과정이 중요합니다.

오산 치과, 임플란트가 파절되면 제거해야 할까요?

임플란트 픽스쳐 자체가 파절되었다면
손상 범위와 구조적 안정성을 평가한 후
제거 여부를 결정해야 합니다.

임플란트는 크게
잇몸뼈에 심어지는 픽스쳐,
이를 연결하는 지대주,
그리고 치아 모양의 보철물로 구성됩니다.

이 가운데 보철물이나
연결 나사에 문제가 생겼다면
부품 교체나 보철물 재제작으로
해결할 수 있는 경우가 있습니다.

그러나 픽스쳐 자체가
파절된 상태라면
상황이 달라질 수 있습니다.

뼈에 고정된 구조물에
손상이 발생했기 때문에
보철물만 교체해서는
문제를 해결하기 어려울 수 있습니다.

이번 임상자료에서도
반복적인 염증과 함께
픽스쳐 내면의 손상이 확인되어
기존 임플란트를 제거하고
재식립을 계획하는 방향으로 판단했습니다.

다만 모든 임플란트 염증이
파절 때문에 발생하는 것은 아닙니다.

따라서 원인을 확인하지 않은 상태에서
무조건 제거하기보다는
현재 구조물과 주변 조직을
함께 평가하는 것이 중요합니다.

임플란트를 제거한 후 다시 심을 수 있을까요?

기존 임플란트를 제거한 후에도
치조골의 상태가 적절하다면
재식립을 고려할 수 있습니다.

다만 재수술 가능 여부는
잇몸뼈의 상태와 염증의 범위에 따라
달라질 수 있습니다.

임플란트 주위염으로 인해
치조골이 손상되었다면
새로운 픽스쳐를 안정적으로
고정할 공간이 부족할 수 있기 때문입니다.

이러한 경우에는 CT 검사를 통해
남아 있는 뼈의 양과 형태를 확인하고,
필요에 따라 골이식을 고려합니다.

골이식은 부족한 치조골 부위에
뼈이식재 등을 사용하여
임플란트를 지지할 수 있는 환경을
마련하는 치료입니다.

상태에 따라 임플란트 제거와
재식립을 동시에 진행할 수도 있지만,

염증 조절이나 골조직 회복이
먼저 필요한 경우에는
일정한 회복 기간을 거쳐
단계적으로 치료할 수 있습니다.

따라서 재수술을 계획할 때는
식립 가능 여부뿐 아니라
장기적인 안정성까지 고려해야 합니다.

반복되는 임플란트 염증, 어떻게 관리해야 할까요?

임플란트 염증을 관리하려면
원인에 맞는 치료와 함께
주기적인 검진, 올바른 구강 위생 관리가 필요합니다.

유럽치주학회연맹(EFP)은
임플란트 주위 질환의 치료에서
세균성 치태 관리와 염증 조절을
중요한 과정으로 설명합니다.

또한 염증이 심해지거나
주변 치조골의 손상이 확인된다면
상태에 따라 외과적 치료까지
고려할 수 있다고 안내합니다.

따라서 평소 임플란트 주변에서
다음과 같은 변화가 나타나지 않는지
확인하는 것이 좋습니다.

✅양치할 때 잇몸에서 피가 나는 경우
✅같은 부위가 반복해서 붓는 경우
✅잇몸에서 고름이 발생하는 경우
✅음식을 씹을 때 불편함이 느껴지는 경우
✅보철물이 흔들리거나 움직이는 경우

특히 통증이 심하지 않더라도
염증이 진행될 수 있으므로
증상이 가볍다는 이유로
오랫동안 방치하지 않는 것이 중요합니다.

임플란트 주변의 이상은
단순한 잇몸 문제일 수도 있지만,
때로는 내부 구조물의 손상처럼
겉에서 확인하기 어려운 원인과
관련되어 있을 수 있습니다.

따라서 같은 위치에서
염증이 반복된다면
원인을 자세히 확인하는 것이 필요합니다.

또한, 주위에 염증이 퍼지게 되면
멀쩡하던 치아도 손쓸 수 없게 되면서
임플란트를 해야 할 경우가 생깁니다.

글을 마치며

임플란트는 식립 후에도
주변 잇몸과 치조골,
보철물의 연결 상태까지
꾸준한 관리가 필요한 치료입니다.

특히 염증 치료를 받았는데도
같은 증상이 반복된다면
단순히 염증을 가라앉히는 것보다
그 원인을 정확히 확인하는 것이 중요합니다.

겉으로 문제가 없어 보이더라도
내부 구조에 이상이 있을 수 있으므로
현재 상태를 종합적으로 살펴보고
적절한 치료 방향을 결정해야 합니다.

지금까지 오산 치과
라온누리치과 대표원장
박흥재였습니다.

감사합니다.

참고자료

미국치주학회(AAP), Peri-Implant Diseases
임플란트 주위 점막염과 주위염의 특징 및 주변 조직의 염증과 치조골 손상에 대한 설명

유럽치주학회연맹(EFP), Peri-implant disease: Treatment
임플란트 주위 질환의 비수술적 치료, 외과적 치료 및 유지관리 원칙